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区分肾阴虚和阳虚的方法技巧

2016-02-03 08:06:33 来源:www.45fan.com 【

区分肾阴虚和阳虚的方法技巧

关于肾的阴阳涉及到中医的一个术语,也涉及到临床的证型,肾虚主要是四方面:肾阴虚,肾阳虚,肾经亏虚,肾气虚。
 
临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚,肾阴虚当然是肾虚的一种,而不是肾虚都是肾阴虚,肾虚是一种总称,肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分,代表了某一种症型,肾阴虚和肾阳虚的区别在于,如果是把肾阴是物质上的缺乏,肾阳就是功能上的亏乏。物质上的缺乏则表现为腰膝酸软,头发晕,还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精,还会出现五心烦热,失眠、心烦。中医有阴虚生内热,阳虚生外寒,如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早,容易耳鸣、耳聋,牙齿松动,眼花的比较早一些,所以说,这是肾阴虚,肾阴虚一般说在中青年发生的比较多,我在临床上见到的这种症状比较多。那么再说肾阳虚,肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的,比如说腰膝酸软,四肢乏力,但是肾阳虚更体现是功能性的的下降,即出现的四肢不温,肾阴虚是五心烦热,这个肾阳虚是手脚发凉,面色容易有一些黄白,畏寒怕冷,如果是中青年则出现性欲减退、阳萎,并感觉到经常有一种神气疲惫的感觉。因为是功能性的,更多的体现就在这些方面,我们在临床经常见到的是肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的,在临床上经常遇到这样的病人,一直追问:“我究竟是肾阴虚还是肾阳虚?”我就讲了:“不论是肾阴虚、肾阳虚也好,如果亏乏到了一定程度了,就是阴损及阳,阳损及阴,肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状,所以我们再补肾阳的时候,一定要补肾阴,而且要阴中求阳,而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物六味地黄之类,而是要阴阳兼顾。”例如宋朝有一位大医学家耳科专家叫钱乙为小孩创立的一个房子,主要儿童囟门不合,说话晚等,小儿发育不好,畸形龟背,他认为是肾阴虚所造成的,用补肾阴的药物六味地黄之类。实际是脱胎于汉朝张仲景的肾气丸,去掉了附子、肉桂,热性就少了。我们社会这个发展到今天了,一般的说,人们在衣食温饱都解决了,住的房屋都比较好,穿戴也比较好,阳气虚的就比较少了,但是人们比较劳累,体内物质的亏乏就显示出来了,所以现代的男人主要是肾阴虚的倾向比较多一些,所以说滋阴补肾,阴中求阳是中医补肾的主要倾向,六味地黄是补肾的圣方,如果出现的肾阴虚,服用一些六味地黄还是比较有效的。
 
这里我引用《圣济总论》对肾虚的论述与几个方剂供参考:
 
论曰肾主水,受五脏六腑之精而藏之。若肾气虚弱,则足少阴之经不利,故其证腰背酸 痛。小便滑利、脐腹痛、耳鸣、四肢逆冷、骨枯髓寒、足胫力劣、不能久立,故曰诊左手尺 中神门以后阴脉虚者,为少阴经病,令心闷下重。足肿不可按。盖足少阴肾之经也。 治肾经虚惫。四肢无力,面体少色,恶风寒,手足冷。骨节痛,耳内蝉鸣,用磁石丸、鹿茸丸。
 
1、磁石丸方: 磁石(火 醋淬研) 附子(炮裂去皮脐) 补骨脂(炒) 肉苁蓉(酒浸去皴皮焙) 肉桂 (去 皮各一两) 续断 柴胡(去苗) 巴戟天(去心) 桃仁(汤浸去双仁尖) 白苓(去黑 皮) 人 参 山芋 木香 厚朴(去皮汁炙) 远志(去心) 当归(切焙) 牛膝(酒浸一宿切焙) 黄(锉各三分) 羊肾(一对去筋膜,盐水煮熟切焙) 白蒺藜(炒去角) 蜀椒(去目并闭 口者炒 出汗) 枳壳(去瓤麸炒各半两) 槟榔(一枚锉) 上二十三味,捣罗为末,炼蜜和丸。如梧桐子大,每服二十丸,温酒下,空心午前各一 服。 治男子肾脏虚损,腰脚弱、气不足、体烦倦、面色黑、小便数。
 
2、鹿茸丸方: 鹿茸(一对酒浸去毛炙) 肉苁蓉(酒浸一宿去皴皮焙) 附子(炮裂去皮脐) 牛膝 酒浸 一宿焙) 天雄(炮裂去皮脐) 五味子 巴戟天(去心) 葫芦巴 山芋 菟丝子(酒浸 别捣) 熟干地黄(焙) 肉桂(去皮) 桑螵蛸(炙) 楮实 木香 肉豆蔻(去壳) 红豆 蜀椒(去目 并闭口者炒出汗) 没药 沉香 人参 白茯苓(去黑皮) 羌活(去芦头) 白蒺藜(炒去角各 一两) 上二十四味,捣罗为末,炼蜜和丸。如梧桐子大,每服二十丸,温酒下。空心午前临卧、 各一服。关于肾的阴阳涉及到中医的一个术语,也涉及到临床的证型,肾虚主要是四方面:肾阴虚,肾阳虚,肾经亏虚,肾气虚。 临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚,肾阴虚当然是肾虚的一种,而不是肾虚都是肾阴虚,肾虚是一种总称,肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分,代表了某一种症型,肾阴虚和肾阳虚的区别在于,如果是把肾阴是物质上的缺乏,肾阳就是功能上的亏乏。物质上的缺乏则表现为腰膝酸软,头发晕,还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精,还会出现五心烦热,失眠、心烦。中医有阴虚生内热,阳虚生外寒,如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早,容易耳鸣、耳聋,牙齿松动,眼花的比较早一些,所以说,这是肾阴虚,肾阴虚一般说在中青年发生的比较多,我在临床上见到的这种症状比较多。那么再说肾阳虚,肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的,比如说腰膝酸软,四肢乏力,但是肾阳虚更体现是功能性的的下降,即出现的四肢不温,肾阴虚是五心烦热,这个肾阳虚是手脚发凉,面色容易有一些黄白,畏寒怕冷,如果是中青年则出现性欲减退、阳萎,并感觉到经常有一种神气疲惫的感觉。因为是功能性的,更多的体现就在这些方面,我们在临床经常见到的是肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的,在临床上经常遇到这样的病人,一直追问:“我究竟是肾阴虚还是肾阳虚?”我就讲了:“不论是肾阴虚、肾阳虚也好,如果亏乏到了一定程度了,就是阴损及阳,阳损及阴,肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状,所以我们再补肾阳的时候,一定要补肾阴,而且要阴中求阳,而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物六味地黄之类,而是要阴阳兼顾。”例如宋朝有一位大医学家耳科专家叫钱乙为小孩创立的一个房子,主要儿童囟门不合,说话晚等,小儿发育不好,畸形龟背,他认为是肾阴虚所造成的,用补肾阴的药物六味地黄之类。实际是脱胎于汉朝张仲景的肾气丸,去掉了附子、肉桂,热性就少了。我们社会这个发展到今天了,一般的说,人们在衣食温饱都解决了,住的房屋都比较好,穿戴也比较好,阳气虚的就比较少了,但是人们比较劳累,体内物质的亏乏就显示出来了,所以现代的男人主要是肾阴虚的倾向比较多一些,所以说滋阴补肾,阴中求阳是中医补肾的主要倾向,六味地黄是补肾的圣方,如果出现的肾阴虚,服用一些六味地黄还是比较有效的。
 
这里我引用《圣济总论》对肾虚的论述与几个方剂供参考:
 
论曰肾主水,受五脏六腑之精而藏之。若肾气虚弱,则足少阴之经不利,故其证腰背酸 痛。小便滑利、脐腹痛、耳鸣、四肢逆冷、骨枯髓寒、足胫力劣、不能久立,故曰诊左手尺 中神门以后阴脉虚者,为少阴经病,令心闷下重。足肿不可按。盖足少阴肾之经也。 治肾经虚惫。四肢无力,面体少色,恶风寒,手足冷。骨节痛,耳内蝉鸣,用磁石丸、鹿茸丸。
 
1、磁石丸方: 磁石(火 醋淬研) 附子(炮裂去皮脐) 补骨脂(炒) 肉苁蓉(酒浸去皴皮焙) 肉桂 (去 皮各一两) 续断 柴胡(去苗) 巴戟天(去心) 桃仁(汤浸去双仁尖) 白苓(去黑 皮) 人 参 山芋 木香 厚朴(去皮汁炙) 远志(去心) 当归(切焙) 牛膝(酒浸一宿切焙) 黄(锉各三分) 羊肾(一对去筋膜,盐水煮熟切焙) 白蒺藜(炒去角) 蜀椒(去目并闭 口者炒 出汗) 枳壳(去瓤麸炒各半两) 槟榔(一枚锉) 上二十三味,捣罗为末,炼蜜和丸。如梧桐子大,每服二十丸,温酒下,空心午前各一 服。 治男子肾脏虚损,腰脚弱、气不足、体烦倦、面色黑、小便数。
 
2、鹿茸丸方: 鹿茸(一对酒浸去毛炙) 肉苁蓉(酒浸一宿去皴皮焙) 附子(炮裂去皮脐) 牛膝 酒浸 一宿焙) 天雄(炮裂去皮脐) 五味子 巴戟天(去心) 葫芦巴 山芋 菟丝子(酒浸 别捣) 熟干地黄(焙) 肉桂(去皮) 桑螵蛸(炙) 楮实 木香 肉豆蔻(去壳) 红豆 蜀椒(去目 并闭口者炒出汗) 没药 沉香 人参 白茯苓(去黑皮) 羌活(去芦头) 白蒺藜(炒去角各 一两) 上二十四味,捣罗为末,炼蜜和丸。如梧桐子大,每服二十丸,温酒下。空心午前临卧、 各一服。
 

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Tags: 关于 阴阳 中医
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